城乡医保（城乡医保怎么停保） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、城乡居民医保指的是什么？一般都是哪里人交的？
• 2、城乡居民基本医疗保险
• 3、城乡医保是什么
• 4、城乡医保和居民医保有什么区别
• 5、什么叫城乡居民基本医疗保险
• 6、城乡医保怎么报销

城乡居民医保指的是什么？一般都是哪里人交的？

城乡居民医保指的是城乡居民平常要缴纳的基本医疗保险，一般都是城乡的居民要缴纳的，可以在当地的社保局缴纳。保险对每一个人来说都是非常重要的，也是我们国家的基本保障政策。因为现在无论是在哪个国家看病都是要花费非常多的钱的，所以这个时候就需要保险来为自己承担一部分的费用。再发生一些重大疾病，家庭经济有没有办法承担的时候，医疗保险就可以减轻一些经济上的压力。

所以无论是上班族还是城乡居民都是需要缴纳医保的，一般上班族都是由单位帮忙缴纳的，而城乡居民可以根据自己的具体情况去当地的社保单位进行缴纳。在我们的日常生活中最常用到的就是医疗保险了，平常在感冒发烧身体不舒服的时候在药店买药都可以用医保账户的余额买药，而且生病住院的时候也能够按一定比例进行报销。

如果有工作的话医疗保险的费用是由个人和公司共同缴纳的，公司会承担一大部分的费用，个人只需要承担一小部分就可以了。个人缴纳的金额会直接存在个人账户里面，平常我们去药店买药的时候就可以直接用这部分金额购买。城乡居民医疗保险就是让没有参加工作的职工也能缴纳医保，这样在生病的时候也能够得到一定的经济保障。

城乡居民医疗保险一般每年只需要缴纳几百块钱，所以大部分的家庭都是可以承担的起的。因为缴纳的金额比较低，所以报销的比例也会比较低。城乡居民自己缴纳保险的费用只占总费用的三分之一，另外的部分是由当地的财政进行补贴的。医保是我们国家的基本福利保障政策，可以让我们在生病的时候没有顾虑的看病吃药，所以在平常大家一定要按时缴纳医保。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是指：以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

城乡居民基本医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

城乡居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

城乡居民基本医疗保险与职工医保的区别：

一是面对人群不同。城乡居民基本医疗保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城乡居民基本医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

二是缴费标准及来源不同。城乡居民基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受 *** 补贴。城乡居民基本医疗保险缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上 *** 给予适当补贴。

三是待遇标准不同。城乡居民基本医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

四是缴费要求不同。城乡居民基本医疗保险设立更低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

城乡医保是什么

城乡居民医保实行个人缴费与 *** 补助相结合为主的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。

一、居民医保个人(家庭)账户是怎么来的?

城乡居民基本医疗保险制度(以下简称居民医保)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度。其中，新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人(家庭)账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。

新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户，但也有个别地方保留了这一做法。

二、居民医保个人(家庭)账户的功能和存在的问题是什么?

居民医保个人(家庭)账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用，在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但这一方式还存在一定局限性，而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现。一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。三是易诱发滥用。居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人(家庭)账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，为解决上述弊端提供了实现途径。

三、做好居民医保门诊保障有哪些措施?

城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好的保障城乡居民医保待遇，为参保群众提供更多实实在在的权益。

各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

城乡医保和居民医保有什么区别

一：适用人群不同：

1、据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。

3、大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

二：缴费方式不同：

1、城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳； 其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。

2、城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时 *** 在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元； *** 补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

三：享受待遇不同：

1、参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，更低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

2、参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，更低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度更高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

四：就医管理要求不同：

1、参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。

2、参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

什么叫城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

法律分析

1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。4、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。5、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6、营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

法律依据

《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十八条 国家通过基本养老保险制度，保障老年人的基本生活。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及 *** 补贴等组成。

城乡医保怎么报销

1、城乡居民基本医疗保险报销的流程是：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

2、报销需要准备的材料是：

医保卡；门急诊病历本；处方；费用总清单；出院诊断证明书；出院小结；住院病历复印件；发票。

3、符合国家计划生育政策的参保人，因住院分娩发生的生育医疗费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围，实行定额包干支付，顺产800元、阴式手术产1000元、剖宫产1900元。

参保人使用医保卡登记住院，出院时直接在医院结算报销，如因其他问题需要现金报销，则需要到参保人所在县区医保办办理。参保人已经以生育保险参保男职工配偶身份享受生育保险生育补助金的，居民基本医疗保险基金不再予以支付。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。